Bu operasyona tıp literatüründe peripartum histerektomi denilmektedir. Histerektomi, rahmin alınması ameliyatıdır. Kadınlara en yaygın olarak yapılan operasyonlar sıralamasında 2. Yeri alır. Peripartum histerektomi, postpartum histerektomi ya da sezaryen histerektomi biçimde de adlandırılmaktadır. Bu operasyonda doğum sırasında rahim alınır. Histerektomi total ya da supraservikal biçiminde uygulanabilir. Doğum komplikasyonları sebebiyle acil histerektomiye ihtiyaç duyulabilir. Normal doğum ya da sezaryen doğum sonrası rahim kanamasının durmaması, durdurulamaması, rahmin onarılamaması, plasentanın ayrılmaması durumunda acil histerektomiye ihtiyaç duyulabilir. Bu operasyon için karar aniden verilir ve hastanın hayatını kurtarmaktadır.
Total Abdominal Histerektomi Nedir?
Histerektomi iki yöntemle yapılabilir. İlk yöntem, karından ve ikinci yöntem vajinal olarak. Histerektominin hangi yöntemle yapılacağına ise bu girişim yapılmasına sebep olan hastalık, hastalığın özellikleri, hastanın yaşı ve cerrahın görüşü karar verir.
Histerektomi operasyonların yaklaşık olarak yüzde 75'i karından uygulanmaktadır. Karından yapılan histereskomiye "Total Abdomaiinal Histerektomi" (TAH) denilmektedir. Bu yöntemle uygulanan histerektomi operasyonunda rahmi yerinde tutan bütün bağlar ve beslenmesine yardım eden bütün damarlar tespit edilir. Bu bağlar kesilir ve ardından özel yöntemlerle dikilir.
Bu ameliyatta dikkat edilmesi gereken mesanenin ve üreterin ya da barsakların zarar görmemesine özen göstermektir.Bu sebeple mutlaka deneyimli ve güvenilir cerrahlar tarafından yapılması gerekir.
Rahmin alınmasının ardından vajinanın kubbesi kapatılır. Ardından batın temizliği yapılır ve kanama olup olmadığı kontrol edilir. Ardından da özel yöntemlerle kapatılır.
Vajinal Histerektomi operasyonlarında ise rahim vajinal yoldan alınır.
Doğum sırasında rahim neden alınır?
Bu operasyon dünya çapından yalnızca iki bin doğumda bir gerçekleştirilmektedir. Operasyonun yapılmasındaki en yaygın nedenlerden biri normal doğum ya da sezaryen aşamasında ortaya çıkan aşırı kanama sorunudur. Bu kanamaların durdurulması için kimi zaman uterotonik tedaviler, uterin masaj, uterin arter ve hipogastrik arter gibi damarların bağlanması yeterli olabilir. Ancak nadir olarak kanamayı durdurmak için rahmin alınmasına ihtiyaç duyulabilir.
Doğum sırasında histerektomi (rahmin alınması) sebepleri ise:
- Plasenta ilgi ilgili sebepler dolayısıyla kanama olması
- Doğum sonrası çeşitli sebeplerle aşırı kanama
- Rahim yırtılması
- Miyom
- Pıhtılaşma bozuklukları kaynaklı olarak aşırı kanama
- Rahimde meydana gelen rahim yaralanmaları
- Hematom
- Rahim enfeksiyonlar
- Plasentanın zamansız ayrılması
Peripartum histerektomi olmasına sebep olabilecek durumlar:
- Daha önce sezaryen ameliyatı ile doğum yapmış olmak
- Üçten fazla defa doğum yapmış olmak
- Çoğul gebelikler
- Daha önce myomektomi ameliyatı geçirmiş olmak
Histerektomi ardından hasta menopoza girer mi?
Rahimle beraber yumurtalıklar çıkarılmaz ise adet görülmese dahi menopoz belirtileri ortaya çıkmaz. Yani hasta adet görmez ancak yumurtalık hala hormon ürettiği için de menopoz ortaya çıkmaz.
Eğer rahim ile beraber yumurtalıklar da alınır ise operasyon ardından cerrahi menopoz, adı verilen durum ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda hormon tedavisi de yapmak gerekmektedir. Çünkü menopoz yavaş yavaş değil, bir anda meydana gelir.
Histerektomi Operasyonlarının Riskleri Nelerdir?
- Histerektomi ameliyatı olmadan önce hastanın bilmesi gereken çeşitli riskler mevcuttur. Bunlar:
- Mesanenin, bağırsağın ya da üreterin hasar görmesi,
- Kanama,
- Kanama sebebiyle yeniden bir operasyon gerekmesi,
- Pelviste ya da kan dolaşımında enfeksiyon,
- Bacakta ya da akciğerde pıhtılaşma riski,
- Pelviste kan birikmesi,
- Uygulanan vajinal histerektomi ile beraber ön vajina duvarı tamiri de yapılmış ise hasta operasyondan sonra idrar yaparken güçlük çekebilir.
Operasyondan sonra dikkat edilmesi gerekenler:
- Operasyondan sonraki ilk iki hafta boyunca hasta dinlenmeye dikkat etmelidir. Kendini yormamalı ve hareketlerin ağrılığını yavaş yavaş arttırılmalıdır.
- Banyo yaparken, dökme su ile duş almaya dikkat etmelidir.
- Beslenme düzeni posalı ve sıvıdan zengin yiyeceklerle planlanmalıdır. Gaz yapıcı ya da mide bozabilecek besinlerden kaçınmak önemlidir.
- Hasta ameliyattan sonra ıkınmaktan kaçınmalıdır.
- Şayet vajinal kanama ya da ateş gibi belirtiler söz konusu olursa zaman kaybetmeden doktora gidilmelidir.