Uzm.Dr. Orhan Coşkun
Öncelikle geçmiş olsun. Burada anlamadığım yapışıklık var denilere yapılan ameliyatta neden rahminizin alındığı. Ayrıca rahminizin patoloji sonucunda herhangi bir bozukluk çıkmış mı? Şikâyetlerinizi okurken aklıma ilk olarak idrar yolu enfeksiyonu geldi ancak onda dayanılmaz karın ağrısı çok beklenmezdim. Daha çok sık sık idrara gitme, idrar yaparken yanma, ateş, kusma gibi şikâyetler olurdu ve idrar tahlili ile anlaşılabilirdi. İkinci olarak böyle çok şiddetli ağrı yapacak iki neden olarak FMF hastalığı ve böbrek taşı geldi.
FMF hastalığı (Ailevi Akdeniz Ateşi) ailesel bir hastalık olup özellikle Anadolu da yaşayan insanlarda (Türkler, Araplar, Yahudiler) sık görülmektedir. FMF hastalığının tanısında tipik karın ağrısı öyküsü olması, aile anomnezi olması, MEF geni denilen genin (+) olması ve kolşisin isimli bir ilaç başlandıktan sonra şikâyetlerin azalması önemlidir. FMF ataklarında karın ağrısı, ateş, ayak bileklerinde kızarıklık ve şişlik, nefes alırken göğüste batma hissi gibi şikâyetler olur. Karın ağrısı şiddetlidir ve karın ağrısı olduğu dönemde kabızlık sonrasında ishal yakınması görülür. FMF hastalığında ataklardan daha çok amiloidoz (biriken ve o organda hasar yapan bir madde) gelişmesinden ve buna bağlı böbrek yetmezliği oluşmasından korkulur. Tedavide verilen kolşisin hem atakların sıklığını ve şiddetini azaltır hem de amiloidoz gelişmesinden korur. Bu nedenle hastalar atak geçirmeseler bile kolşisin almaları önerilir.
Böbrekte yerleşmiş bir taş çok şiddetli bir ağrı yapabileceği gibi hiç veya çok az ağrıya da neden olabilir. Böbrekte olan taş üreter denilen idrar yollarına düşerse çok şiddetli şiddetli ağrıya neden olur. Bu ağrıya renal kolik denilir ve taşın olduğu tarafta sırtın yan kenarından başlayarak kasıklara doğru yayılan şiddetli gelip geçici tarzdadır. Hangi taşın daha az hangisinin daha fazla ağrıya neden olabileceğini tahmin etmek zordur. Şikayetlerinizi azaltacak ilaç tedavisi verilebilir. Birçok taş kendiliğinden düşer. Küçük boyuttaki taşların çoğuna kendilerinin düşebilmeleri için gerekli şans tanınmalıdır. Hangi taşa müdahale edilmesi gerektiğine doktor taşın yeri, boyutu ve neden olabileceği komplikasyonları (böbrekte hasar yani hidronefroz oluşması, enfeksiyon vs) dikkate alarak verebilir. Taşın yeri ve boyutu hakkında tam olarak bilgi sahibi olabilmek için IVP adı verilen bir film veya ultrasonografi ile değerlendirilmesi gerekebilir. Eğer taşın kendiliğinden düşmesi olanaklı değilse veya komplikasyon geliştirmişse taş kırma yöntemi, üreter ucundan girilerek taşın alınması veya ameliyatla taşın çıkarılması gibi işlemler uygulanabilir.
Kesin tanı ve tedaviniz için iyi bir hastaneye (özellikle fakülte hastanesine) gitmeniz muayene ve tetkiklerinize göre tanı ve tedavinizin düzenlenmesidir. Geçmiş olsun.