2 Senedir Kronik İTP Tedavisi Görmeme Rağmen Bir Sonuç Alamadım. Siz Ne Öneririsiniz?

Uzm.Dr. Orhan Coşkun

İTP’nin nedeni tam olarak bilinmemektedir. Normalde bağışıklık sistemimiz yabancı organizmaları (bakteriler, virüsler, kanser hücreleri ve benzeri) tanır ve antikor denilen maddelerinde yardımıyla savunma hücreleri tarafından yok edilirler. İTP’de bilinmeyen bir nedenle bağışıklık sistemi trombositleri yabancı olarak algılar ve trombositlere karşı vücutta oluşan antikorlar nedeniyle başta dalak olmak üzere savunmada görev alan organlarda parçalanmasına yol açar. İTP kadınlarda erkeklerden daha fazla görülür ve gebelikte ITP sıklığı artar. Aynı zamanda gebelik sırasında İTP tanısı bilinen kadınlarda trombositler daha da azalabilir. Bu nedenle ITP hastalığı olan hastalar gebelik boyunca daha yakından takip edilmelidir. Bazen ITP sistemik lupus eritematozus, lenfoma, hepatitler ve HIV virüsü ile oluşan enfeksiyonlar gibi başka hastalıkların seyrinde de ortaya çıkabilir. İTP’li hastaların çoğunda trombosit değeri düşük olmakla beraber, tedavi gerekmez. Trombosit sayısı 30.000-50.000/mm3 altında olup kanama bulguları olan hastalarda tedavi gereklidir. İTP ‘de tedavinin hedefi, bağışıklık sisteminin baskılanarak trombositlere karşı oluşan antikorların gelişiminin ve dalakta trombositlerin parçalanmasının engellenmesidir. Bu amaçla en sık kullanılan ilaç kortikosteroidlerdir (kortizon). Ayrıca tedavide intravenöz immünglobulin, Anti-D ve hayatı tehdit eden kanama durumunda trombosit süspansiyonları kullanılır. Eğer bu ilaçlarla kalıcı bir etki elde edilemezse, splenektomi (dalağın çıkartılması) gerekebilir. Yukarıda bahsettiğim gibi Plt sayısı 30-50.000 civarında olmayıp, kanama bulgusu yoksa sadece takip etmek gerekiyor. Bence takiplerinize devam etmeniz faydanıza olur. Çünkü ne zaman trombositlerinizin düşeceğini önceden kestirmek çok zor. Geçmiş olsun.