Uzm.Dr. Orhan Coşkun
Muhtemelen bu yakınmanızın sebebi gastrittir. Gastrit mide mukozasının tahriş olmasıdır. Gastrit akut veya kronik olabilir. Kronik gastritin en sık görülen nedeni helikobakter pylori adında bir bakteriye bağlıdır. Bu bakteri spiral şekilli, ağız yoluyla alınarak midede yerleşen ve burada gastrite neden olan bir bakteridir.
Gelişmekte olan ülkelerde genellikle çocukluk çağında alındığından tedavi edilmediğinde mide mukozasında hayat boyu süren bir kronik iltihaba sebep olur ve bunun sonucunda midede gastrit, ülser, lenfoma ve kanser gelişimine neden olabilir. Türk toplumunun yaklaşık %90'ı bu bakteri ile enfektedir. Mide mukozasını örten mukus tabakasının altında yerleşerek yaşamını sürdürür. Bu bakteri salgıladığı toksinler ve vücudun ona karşı oluşturduğu reaksiyonlar sonucunda midenin savunma bariyerlerini bozar. Böylece mide mukozasını asit ve diğer saldırgan faktörlere duyarlı hale getirir. HP enfeksiyonu ülser oluşumunda önde gelen faktörlerden biridir ancak tek suçlu neden değildir.
Bakterinin midede varlığı, tanısı Üst GİS endoskopisi yapılarak biyopsi alınması ile üre-nefes testi ve kan ve dışkıda antikor ve antijen aranması gibi testlerle gösterilebilir. Ayrıca aspirin ve antienflamatuar ilaçlarda (bazı ağrı kesici) midenin koruyucu mekanizmaların zayıflamasına yol açarlar. Böylece mide asit ve diğer saldırgan faktörlere karşı duyarlı hale gelir ve hasar oluşmasına (gastrite) neden olurlar. Sizin bir gastroenteroloji doktoruna başvurmanız, ayrıntılı bir hikâye alınması ve muayene yapılaması, gereklidir. Doktorunuz size şikâyetlerinizi hafifletecek bir tedavi düzenleyebilir (antiasitler ve proton pompa inhibitörleri gibi). Bununla birlikte gastritin kesin teşhisi için endoskopi (gastroskopi) yapılarak midenin ve duedonumun (ince barsakların ilk kısmı) incelenmesi ve mutlaka patolojik inceleme için doku örneği alınması gerekir (biyopsi).
Aslında gastrit düşündüren şikâyetlerle başvuran her hastada endoskopi yapılması gerekli değildir.40 yaşının altındaki hastalarda, endoskopi yapılmasını gerektirecek başka bir sebep yoksa (kilo kaybı, siyah renkli dışkılama, kansızlık, tedavi ile geçmeyen şikâyetler, kusma vs), üre-nefes testi, kan veya dışkı örneği kullanılarak yapılan testlerle helikobakter pylori enfeksiyonun varlığı araştırılabilir. Gastritin tedavisi nedene göre yapılır. Mide asidinin azaltılması şikâyetleri azaltılır. Helikobakter pylori pozitif bulunan olgularda bakterinin temizlenmesine yönelik antibiyotik içeren bir- iki haftalık tedavi kürleri uygulanabilir. Aspirin ve analjezik ilaçlar kullanan hastalarda bu ilaçların kesilmesi gereklidir. Diğer gastrit nedenlerinde ve komplikasyon gelişen hastalarda sebebe ve ortaya çıkan komplikasyonlara yönelik tedavi yöntemleri uygulanır.
Kan basıncınızın rahat bir ortamda en az 15 dk dinlendikten sonra ölçüldüğünde 3 ölçümün 140 /90'dan yukarı olması sizin hipertansiyonunuz (yüksek tansiyon) olduğunu gösterir ve öncelikli olarak diyet (tuz kısıtlanması) tedavisi verilir. İdeal kan basıncı değerleri yaklaşık olarak 120/70 'tir. Eğer diyet tedavisine rağmen kan basınçlarınız hala yüksek seyrediyorsa o zaman ilaç tedavisine başlanır ve bu tedavide yine sizin kan basıncınızı en uygun düzeylerde tutacak şekilde ayarlanması gerekir. Başlanılan ilacın sürekli ve düzenli kullanılması gerekir. Hipertansiyonun en sık sebebi esansiyel hipertansiyondur (yaklaşık %95). Diğer %5 'inin nedeni sekonder hipertansiyon (ikincil hastalıklara bağlı) nedenleridir. Sekonder hipertansiyon özellikle genç yaştaki kişilerde hipertansiyon saptanmasını gerektirir. Sekonder hipertansiyon nedenleri arasında böbrek damarlarında darlık, böbrek hastalığı, bazı endokrinolojik hastalıklar (cushing sendromu, Cohn sendromu, feokromasitoma vs.) neden olur.