Safra Kesemdeki Taş ve Karaciğerimdeki Kist İçin Cerrahi Müdahale Tek Çözüm müdür?

Uzm.Dr. Orhan Coşkun

Safra kesesinde taş saptandığı zaman onun tedavisi cerrahidir (ilaçla eritme vs gibi yöntemler genellikle etkisiz olmaktadır). Safra yollarına düşecek kadar küçük ise (birkaç milimetre) safra kanalında tıkanmaya, dolayısıyla şiddetli ağrıya ve sarılığa yol açarlar. Biraz daha büyük olanlar, safra kesesinin çıkışını tıkayarak safra kesesinin şişmesine ve iltihabına sebep olurlar; bu durumlar acil ameliyatı gerektirirler. Bu nedenle safra kesesinde taş saptanan hastaların uygun zamanda ameliyat edilmesi önerilir. Safra kesesi taşları olan hastaların 1/3 ünde kolik tarzında (gelip geçici tarzda) ağrılar olmaktadır. Ağrı ani ve şiddetli başlar. Yavaş yavaş azalıp geçebilir. Tanı için ultrasonografi kullanılabilir. Safra kesesi taşlarını ve diğer hastalıklarını tespit etmede çok başarılıdır ayrıca uygulaması basit ve ucuzdur. Ultrasonografi ile kese içindeki taşlar tespit edilebilir. Taşların büyüklükleri, sayıları, kesede veya safra yollarında tıkanma, genişleme, iltihaba neden olup olmadığını, safra kesesi duvar kalınlığını, çevresinde apse veya sıvı olup olmadığını ortaya koyar. Safra taşlarının kanala düştüğü durumlarda ERCP (Endoskopik Retrograd pankreato-kalangiografi) işlemi ile kanaldan taş çıkartılabilir. ERCP işlemi endoskopik olarak mideden duodenuma (on iki parmak bağırsağı) geçilip pankreas kanalı ve safra kanalının on iki parmak bağırsağına açıldığı ağızdan girerek safra yollarına girilip, safra yollarının ve pankreatik kanalın görüntülenmesi işlemidir. Daha önce karın içi ameliyat olmamış hastalarda safra kesesi taşının en uygun ameliyat şekli laparoskopik (kapalı) yöntemdir. Bu yöntemde hastaların cildinde çok küçük yara izi kalır ayrıca hastanede yatış ve iyileşme süresini azaltır. Ancak geçirilmiş ameliyatlar sebebiyle ya da kapalı ameliyatın teknik olarak yapılamadığı durumlarda açık ameliyat uygulanabilir. Geçmiş olsun.