İdrar kaçırma ameliyatlarına askı ameliyatları yani sling ameliyatları da denilmektedir. Bu operasyon çeşidi, idrar kaçırma sorunu olan hastalara uygulanmaktadır. Günümüzde idrar kaçırma sorunu için uygulanan çeşitli operasyon yöntemleri mevcuttur. Bu operasyonlardan bazıları:
- Kelly
- Marshall-Marchetti-Krantz, MMK
- Burch, Retropubik üretropeksi
- TVT Tension –Free Vaginal Tape ve intravajinal slingplasti
- Transobturator tape, TOT
- Miduretral polipropilen sling-MPS,
Burch operasyonu için karına sezaryen kesisi gibi bir kesi uygulanması gerekmektedir. TVT, IVS ve TOT ameliyatları için ise hastanın karnına kesi uygulanmaz. Operasyonlar vajina içinden uygulanır.
Bu operasyonların uygulanış yöntemleri farklıdır. Ancak ortak amaçları idrar torbası ve üretraya alt bölümden desteklemek adına yukarıya asmaktır. Vajen sahasına askı materyali uygulanabilir ya da idrar torbasını yukarı asılsın diye dikiş atılabilir. Bu operasyonların başarı şansı %100 olmamakla beraber, yakın zamanda geliştirilmiş yöntemlerle bu başarı şansı arttırılmaktadır.
İdrar kaçırma sorunu olan her hastaya ameliyat uygulanmaz. Hastaların bazılarına ameliyat dışı yöntemlerin de uygulanması mümkündür. Bu yöntemler:
- Kegel egzersizleri
- Biofeedback
- Vaginal pesser yöntemi
- Fonksiyonel elektrik stimülasyonu
- Medikal tedaviler
Askı (sling) operasyonlarının uygulanamayacağı hastalar kimlerdir?
- İdrar yolu enfeksiyonları hala devam eden hastalara,
- Hamile olan anne adaylarına,
- Kan sulandırıcı ilaç kullanan ve kanama riski olan kişilere askı ameliyatları uygulanmaz.
Askı ameliyatlarında hangi anestezi türü kullanılır?
Bu operasyonlarda çoğunlukla genel anestezi kullanılmak beraber; spinal, epidural ya da lokal anestezi de tercih edilebilir.
Askı (sling) ameliyatlarının riskleri nelerdir?
- Askı (sling) operasyonları, çoğunlukla düşük riskli operasyonlardır. Ancak meydana gelebilecek riskler ise:
- Operasyonlardan sonra üretra fazla gergin asılabilir. Bu sebeple de hasta idrara çıkarken zorluk çekebilir.
- TOT operasyonu ardından kasık ağrısı duyulabilir.
- İdrar sistemi ile ilgili sorunlar,
- İdrar yaparken güçlük çekme,
- Sıkışma duygusu,
- Mesane ya da üreter hasarı,
- Ameliyat ardından ağrı duyulması,
- Mesh erozyunu,
- Cinsel ilişki sırasında ağrı meydana gelebilecek riskler arasındadır.
Mesh erozyonu, askı aracı olarak kullanılan mesh'in etrafındaki dokuya hasar vermesi ve erozyon oluşturmasıdır. Sentetik mesh'ler söz konusu olduğunda bu sorun daha yaygın olarak görülebilir. Küçük bir alanda meydana geldiğinde topikal östrojen tedavisi sayesinde vajinal dokunun tamiri yapılabilir. Şayet erozyon geniş bir alana yayılmış ise, veya enfekte mesh söz konusu ise mesh yerinden alınmalıdır.
Askı (sling) operasyonlarından sonra dikkat edilmesi gerekenler nelerdir?
Operasyon ardından iki haftaya kadar boyunca vajinal, üretra bölgesinde ya da alt karın alanında ağrı ya da rahatsızlık hissi duyulabilir. Bu sorunlar, basit ağrı kesicilerle düzeltilebilir. Bunun dışında iki hafta boyunca hastada lekelenme tarzı vajinal kanamalar görülebilir. Bu kanamalar aşırı olmadığı sürece normaldir.
Aşağıdaki durumlar söz konusu ise zaman kaybetmeden doktorunuza başvurun:
- Ateş,
- şiddetli vajinal kanama,
- sersemlik,
- şiddetli ağrılar,
- ağrı kesici ile geçmeyen ağrılar,
- bulantı ya da kusma,
- dikiş yerlerinde enfeksiyon olması ya da kan gelmesi gibi durumlar normal değildir. Zaman kaybetmeden doktorunuza başvurunuz.
Vajinal dokunun tamamen iyileşmesinden sonra cinsel hayata geri dönülebilir. Bu süreç 6 haftadır. Hasta kendini iyi hissettiği zaman günlük yaşantısına geri dönebilir.