Kanser tedavisinde uygulanan tümör hücre sayısını azaltan sitoredüktif cerrahi işlemi ve sıcak kemoterapi ile hastaların hayatta kalma süreleri uzuyor.
Kalın bağırsak, mide, yumurtalık, karın zarı ve apandisit kanserleri Bu tür kanser tipleri ileri evrelerde vücuda yayıldıklarında karın içinde çok sayıda tümör oluşturabiliyorlar. Karın içine yayılan ileri evredeki kanserli hastalarda uygulanan cerrahi, kemoterapi, radyoterapi ve hormonoterapi gibi yöntemlerde zamanla yanıt alınamayan bir süreç başlıyor. Yaşamı sonlandıran dönem de, genellikle karın içine yayılan ve sayılamayacak kadar çoğalan bu tümör parçalarının bağırsak sistemini tıkayarak çalışmaz duruma getirmesi sonucu başlıyor.
İşte bu noktada son yıllarda uygulanmaya başlanan 'sitoredüktif cerrahi' yani tümör hücre sayısını azaltan işlem ile sıcak kemoterapi uygulamaları devreye giriyor ve hastanın yaşam kalitesini artırırken, süresini de uzatıyor. Acıbadem Kozyatağı Hastanesi'nden Genel Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Metin Ertem, uzun yıllar Amerika Birleşik Devletleri'nde uygulanan ve yapılan bilimsel çalışmalar ile yaşam süresini uzattığı tespit edilen bu cerrahi uygulamalar ve karın içi sıcak kemoterapi yöntemiyle ilgili en çok merak edilen noktaları anlattı.
Karın zarı soyularak tümörler temizleniyor
Genel Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Metin Ertem, bu yöntemin karın bölgesine açık ameliyat yapılarak uygulandığını belirterek şunları söylüyor: "Cerrahide amaç, karın içindeki tümör parçalarını mümkün olduğunca temizlemek ve sonrasında uygulanacak etkin kemoterapi tedavisine imkan sağlamak. Uygulaması oldukça zor olan ve yaklaşık 6-8 saat süren operasyonda karın zarı soyularak tümörler temizleniyor. İhtiyaç duyulduğunda kanserden etkilenmiş olan dalak, safra kesesi, kalın bağırsak, rektum, rahim ağzı, yumurtalık vb. gibi birçok organ çıkarılıyor. Ardından sıra sıcak kemoterapi uygulamasına geliyor"
Kemoterapi ajanları 42 dereceye kadar ısıtılıyor
Prof. Dr. Metin Ertem, 'sıcak kemoterapi'nin cerrahi işlem sonrasında, ameliyathanede, hasta genel anestezi ile uyurken uygulandığını söyleyerek, "Mevcut kanserin cinsine göre kemoterapi ajanları ortalama 42 dereceye kadar ısıtılıyor. Böylece kemoterapik ilaçların etkileri artırılmış oluyor. Ardından pompa özelliği olan cihaz yardımıyla ilaçlar defalarca karın içinde dolaştırılarak karın içi yıkanıyor. Bu işlem sırasında karın içine yerleştirilen ısı probları ile hastanın vücut ısısı sürekli kontrol ediliyor" diyor. Yöntem ameliyat süresine 1-2 saat ekliyor ve tüm cerrahi işlem toplam 10 saate ulaşabiliyor.
Ömrü uzatıyor
Kemoterapinin sıcak olarak verilmesinin amacı, sıcağın tümörleri daha iyi kontrol edebilme yetisine sahip olması. Bir çok ülkede uygulanmaya başlayan bu tedavi yöntemi ile özellikle Japonya, Hollanda ve Amerika Birleşik Devletleri'nde yapılan bilimsel çalışmaların sonuçlarına göre normal kemoterapi tedavisine ek olarak uygulanmasının yaşam süresini uzattığı gösterildi. Genel Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Metin Ertem, "Tümörlerin karın içinde ortaya çıkması, hastalığın ileri evrede olduğunu gösteriyor. Maalesef bu dönemde tedavilerden artık pek yanıt alınamıyor ve hastalar çok hızlı bir şekilde hayatlarını kaybediyor. Ancak son yıllarda dünyada tercih edilen bir yöntem haline gelen ve başarıyla uygulanan 'sitoredüktif cerrahi ve sıcak kemoterapi' sayesinde hastaların yaşam kaliteleri artıyor ve süresi de uzuyor.
Multidisipliner çalışma şart!
Bu cerrahi teknik ve sıcak kemoterapi yönteminden her hasta bu yöntemden faydalanamıyor. Yöntem sadece karın içinde yayılım gösteren ileri kanserlerde uygulanıyor. Ayrıca kanserin karın içinde de sınırlı olması, yani beyin,kemik veya akciğer gibi başka bir organa sıçramamış olması gerekiyor. Hastanın bu tedaviye uygun olup olmadığına ise karın içinin MR, PET-CT gibi ileri tekniklerle yapılan incelemelerden sonra karar veriliyor. Bu tekniğin uygulanması ancak uzman ekipler ile multidisipliner bir yaklaşımla mümkün olabiliyor. Onkolojik cerrahide deneyimi olan ekipler, medikal onkologlar, deneyimli anestezi uzmanları, onkoloji teknisyenleri, yoğun bakım ünitesi ekiplerinin birlikte çalışması gerekiyor.