Tanı nasıl konulur?
Tanı sıklıkla skrotumda testis/testislerin olmadığının ebeveynler tarafından fark edilmesiyle, yada çocuğun rutin kontrolleri sırasında çocuk hekiminin saptamasıyla konulur ve çocuk cerrahına gönderilir. Skrotumda testislerin olmayışı, refleks olarak stres yada soğuk durumlarında testislerin yukarı çekilmeleriyle karıştırılmamalıdır. Yüzde seksen inmemiş testis vakalarında testis kasık kanalı içerisindedir ve normal fizik muayene ile yeri rahatlıkla tespit edilebilir. Fizik muayenede testis kasıkta bulunamadığı durumlarda, testisin karın içerisinde yer alması, anne karnındayken damarları çevresinde dönerek yok olması yada normal rotasından saptığı için olmaması gereken bir yerde bulunması söz konusudur. Bu durumda ultrasonografik incelemeden yardım alınır. Son seçenek ise laparoskopik inceleme ile, ameliyathanede göbekten sokulan minik bir kamera yardımı ile teşhis ve tedaviye yönelik girişim yapılmasıdır. Tanı koyulduktan sonra ne yapılmalıdır? İnmemiş testis cerrahi yolla skrotum içerisine indirilmelidir. İnmemiş testisi olan bir çocuğun ve ebeveynlerin en çok üzerinde durdukları konu, çocuğun ileride çocuk sahibi olup olamayacağıdır. Skrotumda bulunan testisin sıcaklığı normal vücut sıcaklığından daha düşüktür. Bu durumda skrotumda yer almayan bir testis daha yüksek ısılara maruz kalacak ve bu da sperm üretme kapasitesini bozacaktır. Geri dönüşümü olmayan bir bozulma olmadan önce, yani bir yaşından önce cerrahi indirme işleminin yapılması gerekmektedir. Yüksek sıcaklıktan başka bir takım hormonal faktörlerin de inmemiş bir testisin anormal gelişiminde yeri olduğu düşünülmektedir. Kabul edilen görüş, 9-12. aylarda (en geç iki yaşında) ameliyatın yapılmış olması gerektiği yönündedir. Bir diğer önemli ameliyat sebebi ise inmemiş testislerdeki kanser görünme oranının normallere oranla 10 kez daha fazla olmasıdır. Diğer taraftaki normal testisteki kanser oranı da fazladır. Ameliyat kanser riskini azaltmaz, fakat testisi daha kolay muayene edilebileceği bir pozisyona getirip, erken tanı şansını artırır. İnmemiş testisin kasıkta daha fazla travmaya maruz kalabilmesi ve çocukta içerisi boş bir skrotumun oluşturabileceği psikolojik durumsa diğer ameliyat nedenleridir. Ameliyat öncesi hazırlık ve ameliyat nasıl olacak? Ameliyat tarihiniz belirlendikten sonra, randevu saatiniz en az üç saat öncesinden çocuğunuzun hiçbir şey yememiş ve içmemiş olması gerekmektedir. Operasyondan yarım saat önce hastanemize geldiğinizde, önce deneyimli anestezistlerimiz tarafından kısa bir muayene yapılıp, anestezi hakkında bilgi verilecektir. Bu arada çocuğunuza uygulanacak bir ilaç yardımıyla, çocuğunuz rahatlayacak ve ameliyat stresinden uzaklaşacaktır. Bu ilacın kısa bir hafıza haybı özelliği sayesinde, ameliyattan sonra da operasyona girerken hissettiği korkuları hatırlamayacaktır. Kasıkta, tam cilt katlantı çizgisinde yapılacak 1.5-2 cm'lik bir kesi ile testis çevrede kendisine yapışmış dokulardan ayırılır ve yeterli serbestleştirmeden sonra, skrotuma yapılacak ikinci bir, yaklaşık 0.5 cm'lik kesiyle skrotum içerisine indirilerek dikilir. Cilt emilebilir dikişlerle içerden kapatılır, daha sonra dikiş alınmasına gerek kalmaz. Ameliyattan sonra neler olacak, bakımını nasıl yapacağım? Operasyon sonrası, anesteziyi tam olarak atlatıp, kendine tam gelebilmesi için 1-2 saat derlenme odasında çocuğunuz dinlendirilecektir. Bu sırada siz de çocuğunuza eşlik edebileceksiniz. Tam kendine gelme sağlandıktan sonra hastanede kalmaya gerek kalmadan, evinize gidebileceksiniz. Ameliyattan bir saat kadar sonra, olası bir anesteziye bağlı mide bulantısını gözlemek için, çocuğunuzu önce sıvı gıdalarla beslemeye başlayabilirsiniz. Daha sonra, çocuğunuz tolere ettiği takdirde hiçbir diet sınırlamamız yoktur. İlk gün her 4-6 saatte bir vereceğiniz paracetamol ağrı kesicileri çocuğunuzun ağrısını dindirmekte yeterli olacaktır, sıklıkla ikinci günden itibaren ağrı kesiciye gerek kalmaz. Operasyondan 5 gün sonra, pansumanınız görülünceye kadar yapacağınız tek şey, pansumanınızı temiz ve kuru tutmaktan ibarettir. Skrotumdaki pansumanınız pislendiği takdirde, endişe etmeden yapacağınız şey, yara bölgesini yavaşça sabunlu suyla temizleyip kurutmaktır. Kontrole geldiğinizde doktorunuz yaranın durumunu gördükten sonra banyonuzu yapabilirsiniz. Küçük bebeklerde herhangi bir aktivite sınırlaması yoktur ancak, büyük çocuklar iki hafta ciddi spor karşılaşmalarından kaçınmaları önerilir. Ne zaman doktorumu aramalıyım? Operasyondan sonra hafif ateş olabilir ancak paracetamole rağmen düşmeyen yüksek ateş; ameliyat bölgesinden aktif kanama, şişlik, kızarıklık, nefes almada güçlük durumlarında doktorunuzu aramanız gerekmektedir. Kesinlikle unutmamak gerekir ki, her çocuk kendisine özgüdür ve sizin çocuğunuzun durumu burada yazan genel bilgilerle farklılık gösterebilir. Her zaman çocuğunuzun durumu hakkında doktorunuzdan ayrıntılı bilgi isteyiniz.